Los Premios Planes Locales de Salud ensalzaron la labor de diversos centros en la aplicación de sus proyectos durante el 2024. La tercera edición de esta ceremonia tuvo lugar el 20 de marzo en Santiago de Compostela y reconoció el trabajo de 23 servicios gallegos con 26 galardones. El acto estuvo presidido por el conselleiro de Sanidad, Antonio Gómez Caamaño, y fue conducido por la directora general de Planificación y Reforma Sanitaria de la Consellería, Sofía López.
“El objetivo de este evento es poner en valor todos los planes locales de salud”, expuso Antonio Gómez Caamaño en su discurso. Entre las cualidades que destacó de estas iniciativas resaltó que se trata de “medicina personalizada” y que, para llevarlas a cabo, hace falta “un análisis de una situación sociosanitaria determinada” y “tomar decisiones y estrategias en función de las necesidades detectadas”.
Además, añadió que otro factor positivo de los planes es que impulsan la calidad asistencial y monitorizan sus resultados. Se trata de “educación sanitaria y comunitaria. Permiten detectar precozmente patologías y problemas muy específicos de la población para actuar en consecuencia. También favorecen el trabajo multidisciplinar”.
El conselleiro de Sanidad recordó que este programa se inició en 2022 con 14 planes locales de salud. “Hoy en día tenemos 95 que cubren el 65% de la población de la comunidad, de manera que hay cerca de un millón de gallegos y gallegas que son cuidados bajo estos parámetros”.
Dos de los premios recayeron sobre el centro de salud de Os Mallos: el de mejora continua de los planes locales de salud desde su implantación y el que se concede a la dimensión comunitaria de los mismos. “Nosotros empezamos a participar en los planes locales de salud en el 2022. Uno de nuestros objetivos fue centrarnos en la dimensión comunitaria. Es algo en lo que hemos trabajado y seguimos en ello. Recibir este premio por tercer año fue una gran alegría”, afirma Ana Zamora, jefa del Servicio de Atención Primaria de Os Mallos, en A Coruña. Respecto al premio de mejora continua, “considero que se ha valorado el equipo multidisciplinar de nuestro centro a lo largo de los tres años que llevamos implementando el plan”.
Los planes de salud “se crearon inicialmente para adaptar la asistencia sanitaria a la población que atiende cada servicio de Atención Primaria. Se estudiaron sus características, los recursos del centro y con qué podíamos contar a nivel de la comunidad. Se primaron los objetivos elegidos por los profesionales de todas las categorías y nos pusimos a trabajar”, reflexiona la facultativa al indagar en los inicios de la iniciativa.
En el centro de salud de Os Mallos “hemos ido implementando cada vez más actividades. Algunas son grupales y están relacionadas con la educación maternal o la mejora de la educación sexual. También realizamos otro tipo de intervenciones, como una escuela de alimentación saludable. La planteamos aprovechando que nuestro centro se encuentra al lado del centro cívico, donde pudimos utilizar sus cocinas para enseñar a la gente una manera sana de cuidarse”, cuenta la facultativa. Además, elaboran menús semanales para residentes de casas de acogida con pocos recursos y “todos los miércoles del año hacemos unas andainas saludables por el parque de Vioño en las que participan personas mayores. Es una actividad importante porque promueve la salud y fortalece las relaciones sociales”.
La doctora Zamora recalca que su colaboración con la asociación Participa para la Inclusión Social ha permitido la organización de charlas sobre salud en las que se ofrecieron consejos de prevención a familias desfavorecidas. “A lo largo de estos tres años, fuimos complementando más actividades y también trabajamos en los colegios. Hemos desarrollado talleres de alimentación saludable en la escuela con niños de 4 a 11 años. Lo planteamos con actividades divertidas como una yincana de la pirámide alimenticia. Además, intentamos adaptarla para que sea multicultural debido a que tenemos diversidad de orígenes en nuestra zona”.
Al abordar el germen de estas actividades, la jefa del Servicio subraya el papel del esfuerzo colaborativo. “Nos reforzamos unos a otros”, asegura. “Al ser centro docente, a los residentes MIR se les ocurren muchas iniciativas que podemos realizar. Estamos en una tormenta de ideas continua”.
El centro de salud de A Estrada recibió los galardones a la excelencia y a proyectos innovadores de gestión de la demanda. “Este premio es, ante todo, un reconocimiento al despliegue y desarrollo de nuestro plan de salud local, que fue el primero en implantarse en Galicia. No se trata solo de un documento técnico, sino de un instrumento estratégico y de gestión que nos ha proporcionado un mapa de coordenadas claro para trazar el rumbo a seguir”, declara Juan José Sánchez Castro, jefe de su Servicio de Atención Primaria. “Nos permite afrontar con coherencia tanto los desafíos inmediatos —como la sobredemanda derivada de unas expectativas ciudadanas cada vez más elevadas, la rápida evolución tecnológica o el déficit de profesionales— como los retos estructurales, que exigen evolucionar el modelo actual”.
El facultativo también indica que “como otros servicios, contamos con buenas instalaciones, un sistema que nos proporciona los recursos necesarios, el apoyo de la gerencia y, sobre todo, un equipo profesional multidisciplinar muy implicado, motivado y con un funcionamiento armónico”. Sin embargo, “si algo nos distingue, es que trabajamos con visión estratégica, identificando nichos de valor donde logramos un alto impacto con pocos recursos. Apostamos por proyectos innovadores que favorecen la alineación del equipo en torno a iniciativas de alto valor añadido y largo recorrido, como la investigación, la docencia, la atención centrada en la persona y la intervención comunitaria”.
En el último año “hemos avanzado en varias líneas de innovación. En primer lugar, la implantación de la gestión enfermera de la demanda para procesos agudos leves, integrada en el entorno Ianus 5. Ha permitido que se mejore la accesibilidad, la capacidad resolutiva y la eficiencia del sistema. También hemos consolidado la consulta avanzada de cardiología, que incorpora tele-ecocardiografía asincrónica y monitorización electrocardiográfica de eventos. Es una iniciativa pionera con excelentes resultados clínicos y múltiples reconocimientos por su impacto en la coordinación asistencial y la capacidad diagnóstica desde Atención Primaria”, asegura antes de profundizar en los planes de su Servicio para el futuro. “Iniciaremos un proyecto de detección precoz de alzhéimer mediante marcadores sanguíneos en colaboración con el Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. De cara al segundo semestre esperamos activar dos líneas clave: una unidad de diálisis intermedia y de cuidados mínimos —dependiente del Servicio de Nefrología del Chus— y un proyecto innovador para el abordaje de la cronicidad compleja y avanzada en colaboración con la Dirección General de Planificación y Reforma Sanitaria”.
Juan José Sánchez concluye diciendo que “aspiramos a dejar atrás una Atención Primaria concebida únicamente como ‘puerta de entrada’ al sistema, para transformarla en la columna vertebral de microsistemas integrados de salud, donde confluyan la atención clínica, la salud pública, los servicios sociales y los recursos comunitarios. Este premio, por tanto, no es un punto final, sino una señal de que el camino emprendido es el correcto”.
El centro de salud ferrolano de Caranza recibió el galardón al impulso de los planes locales de salud, que se concede a los servicios que han demostrado los mejores resultados en el cómputo global de indicadores con respecto al año anterior. La jefa del Servicio de Atención Primaria, María Jesús Corral, declara que el premio “supone un reconocimiento al trabajo que se ha ido desarrollando durante el año pasado por parte de todo el equipo. Reafirma nuestra implicación constante en una atención sanitaria centrada en las personas con propuestas innovadoras, trabajo en equipo y proximidad a la comunidad. Asimismo, refleja una motivación para seguir avanzando en una atención primaria más resolutiva, participativa y próxima”.
La facultativa detalla que al integrar su plan de salud “lo primero que hemos hecho fue la reunión de todo el servicio —medicina de familia, pediatría, enfermería, odontología y trabajo social— para revisar el mapeo de activos comunitarios del barrio de Caranza. Se estudiaron las características de la población y el entorno —recursos socioculturales y educativos, así como el centro de salud—. Después, se creó el grupo de trabajo para analizar las patologías más prevalentes de la población —diabetes, hipertensión, obesidad, depresión y cáncer—. Luego se hicieron las propuestas con las tareas a desarrollar. Se priorizaron aquellas de más interés para mejorar el estado de salud de nuestros pacientes y las actuaciones en la prevención y promoción de la salud. Dentro de estas iniciativas, la que más desarrollamos fue la de acción comunitaria, con talleres y actividades grupales con los pacientes en el centro de salud, así como en centros educativos y el centro cívico del barrio. Además, se hicieron reuniones periódicas informativas del avance de las acciones en las que se examinaron las dificultades y las posibles mejoras”.
La facultativa añade que entre los cambios del año pasado reconocidos por el galardón se encuentran la mejora de la comunicación con los pacientes — “conociendo mejor sus necesidades y transmitiendo la importancia de su participación para el control en su enfermedad y la prevención”— y los médicos. También revela que la formación continuada se vio favorecida a través de “sesiones clínicas impartidas tanto por el Servicio de Atención Primaria como por los hospitalarios”. Por otro lado, habla de una evolución con la utilización de los programas tecnológicos del Sergas para la gestión de las citas y una progresión en el número de pruebas diagnóstico-terapéuticas en los pacientes con patologías crónicas a través de citas programadas para mejorar los flujos de trabajo.
Respecto al futuro, María Jesús Corral anuncia que fomentarán la consulta compartida —trabajo en equipo del médico de familia, enfermería y trabajadora social—. Para hacerlo posible, confían en que mejorarán los flujos de trabajo y que aumentarán las citas programadas, tanto en la atención presencial como en la domiciliaria.
El premio al trabajo colaborativo se entregó al Centro de salud de Elviña-Mesoiro de A Coruña, que destaca por tener el mayor número de sesiones clínicas. Javier Maestro, jefe de Servicio de Atención Primaria, considera que se trata del reconocimiento a un trabajo bien hecho. “Todas las categorías profesionales sanitarias y no sanitarias que componen el activo del centro de salud —enfermería, medicina, nutricionista, matrona, trabajadora social y área administrativa— nos apoyamos conjuntamente de la mejor manera posible. Creo que llevamos a cabo una buena labor colaborativa”. Además, enfatiza la participación de los residentes MIR y EIR para realizar estas sesiones clínicas. “Es muy importante que continuemos siendo un centro docente donde todos los médicos participen como tutores clínicos que han tenido residentes de manera continua en los últimos años”.
El facultativo declara que “uno de los mejores activos de la Atención Primaria, y especializada en general, son los residentes. Exigen que te mantengas al día para enseñarles y que exista un trabajo de relación multidireccional con ellos. Intentamos que tengan una responsabilidad creciente y progresiva. De esta forma, en el último año, nos acompañan, colaboran y desarrollan su propia agenda de trabajo con nuestros pacientes”.
“Nos gusta aprovechar la capacidad científica de las sesiones —sean estas internas o externas— y de los talleres de habilidades básicas y avanzadas que realizamos para mejorar la formación profesional. Igualmente, es muy importante la aportación que llevan a cabo los residentes externos de toda España que rotan por nuestro centro. Todo ello sirve para lograr una gestión óptima del paciente y para que reciba los mejores tratamientos o métodos de diagnóstico posibles”, cuenta el doctor Maestro antes de adentrarse en las dinámicas entre los sanitarios. “La relación entre profesionales de nuestro centro se basa en la confianza mutua. Nosotros trazamos una línea en la que todas las categorías se sienten cómodas dentro del desarrollo coordinado del trabajo. A veces es complejo: el mundo de Atención Primaria es muy exigente actualmente debido a la presión entre niveles y del paciente —algo normal—. Buscamos, sobre todo, dar una atención de calidad”.
En referencia al cuidado del paciente, afirma que es muy importante “intentar atenderlo dedicando el tiempo necesario y primando la calidad científica y los últimos conocimientos y técnicas disponibles, a pesar de nuestras limitaciones. Queremos que perciban que participan en la toma de decisiones”. Además, asegura que “no hacemos el plan local de salud para recibir un premio, sino para mejorar la atención sanitaria y para que el paciente se sienta correctamente atendido dentro del sistema”.
En principio, el plan local de salud “aportó al centro capacidades para llevar a cabo iniciativas nuevas, como la introducción de la nutricionista, que ha sido esencial para el desarrollo y la revitalización del apartado del trabajo comunitario. Igualmente, durante este año, hemos empezado con talleres de resiliencia entre todas las diferentes categorías del centro de salud. Estas actividades tienen como objetivo que los profesionales desarrollemos una mayor relación entre nosotros más allá de un ámbito estrictamente científico”, evidencia el doctor Maestro.
El centro de salud de Vimianzo recibió el galardón a la satisfacción de los pacientes. Teresa Castro, jefa de su servicio de Atención Primaria, incide en su importancia simbólica. “Trátase dun premio ilusionante para nós. Reforza a nosa actuación. Neste momento, no que hai tanto ruído externo entre agresións e comentarios inadecuados nas redes sociais, é importante que haxa un recoñecemento dedicado á satisfacción do usuario, esa maioría silenciosa que está contenta co noso traballo. Supón algo especialmente gratificante”.
“Non creo que fagamos nada distinto do resto. Estou convencida que o prioritario é ter o paciente no centro do sistema. Despois, procuramos compensar a ausencia de recursos e compañeiros organizando o servizo para que as esperas non sexan moi amplas e para que poidamos cubrir os déficits nun momento dado. Tamén temos uns pacientes estupendos”, revela la doctora Castro.
Además, añade que “creo que escoitar é fundamental, pero, pola falta de tempo, non se fai sempre. Un compañeiro meu di unha frase marabillosa: ‘a veces, esquecemos o importante polo urxente. Mentres non escoitemos os pacientes, non saberemos o que lles ocorre”.
Otro centro de la provincia reconocido fue el de Arzúa en la categoría de procesos claves, que se concede a los servicios con una mayor puntación global en los indicadores clave de la dimensión de procesos del plan local. “Nos ha cogido por sorpresa, sinceramente”, cuenta Sonia Arias, jefa del servicio de Atención Primaria de este centro de salud. “Empezamos el año pasado y ha sido algo que hemos incorporado poco a poco, porque con el trabajo asistencial del día sería mucha sobrecarga. No nos parecía tanto lo que hicimos como para recibir este premio, pero nos hace creer que estamos haciendo algunas cosas bien”.
La facultativa recordó que los objetivos de su plan de salud fueron determinados tras realizar un estudio poblacional para poder plantearlos según sus necesidades. “Cada centro tiene sus características”, subraya. Dentro de este planteamiento, abordó el inicio del Club de Salud de la Asociación Española Contra el Cáncer en Boimorto, una iniciativa para intentar acercar recursos y terapias a los pacientes oncológicos que viven en entornos rurales. “Se trata de ver las deficiencias e intentar mejorar la organización y la salud de la comunidad”.
La doctora Arias asegura que aún se encuentran en un proceso de mejora constante. “Siempre intentamos que haya la menor demora posible para los pacientes, de forma que puedan ser atendidos en un tiempo razonable”. En su caso, “tenemos unos datos muy buenos que dependen de la colaboración de todos. Creo que es importante agradecer al personal de Servicios Generales de la Xunta. Son los grandes olvidados y sin ellos no funcionaría el centro ni podríamos haber conseguido este premio”. También señala que “creo que el ambiente de equipo en nuestro centro es muy bueno. Ayuda que sea pequeño para que esa atmósfera de trabajo y la comunicación sean adecuadas”.
Este año “nos hemos planteado hacer más sesiones clínicas y mejorar la docencia y las acciones comunitarias. Sobre estas últimas, queremos emprender más. Ese el objetivo primordial, porque nuestra finalidad es acercarnos a la población y no esperar a que vengan a pedir estas actuaciones. Buscamos poder aproximarnos a los centros educativos o realizar acciones comunitarias en grupo, que creo que son más enriquecedoras que los consejos individuales que se pueden dar en la consulta”, revela Sonia Arias.
El resto de los centros de salud premiados fueron As Pontes de García Rodríguez, Cambados, Bueu, Sarria, Vilanova de Arousa, Virxe da Peregrina (Pontevedra), Sárdoma (Vigo), O Grove, Silleda, Vilalba, Ribadavia, Nóvoa Santos (Ourense), Burela, Castro Caldelas, Mariñamansa (Ourense), Colmeiro (Vigo) y Beiramar (Vigo).
